辽宁省首家糖尿病足治疗中心落户大医二院北院

　　让糖尿病人不因为烂脚而截肢

　　每年夏天，暴露的足部及炎热的高温都让医院接诊到大量的糖尿病足患者。这些患者的主要症状为外伤感染造成的下肢及足部溃疡、坏疽及糖尿病并发症引起的下肢血管狭窄、阻塞。糖尿病人因为体内血糖高于常人，所以伤口极不爱愈合，非常容易形成慢性感染创面。

　　以往，辽宁省内没有专门的糖尿病足治疗单位，患者在内分泌科、骨外科、普外科等都看过的。针对这种情况，大连金州医科大学附属二院北院中西医结合科于2011年10月成功申请并成立了辽宁省内第一个糖尿病足治疗中心，把糖尿病足的治疗专业化，医生根据患者的患病情况，将干细胞移植、点状植皮、足泵、超声清创、中西药结合等多种方法综合运用，使治疗更有效率。

　　中西医结合让烂脚长出新肉芽

　　今年68岁的王大娘患糖尿病6年。3年前，她的左脚不慎被一枚钉子扎穿，创面不仅一直没有愈合，还出现了越来越大的溃疡面。来到大医附属二院北院中西医结合病房时，老人整个左脚呈黑紫色，脚背上有一个鸡蛋大小的地方露出了骨头。

　　医生先针对老人机体的情况用中药进行了调理，当老人身体机能达到可以接受手术之后，医生又为其实施了点状嵌入法植皮术。用针头取老人大腿点状皮肤20多个，然后在老人小腿创面处每隔一厘米犹如绣花般将点状皮肤埋在肉芽里。术后再通过西药抗炎治疗，配合中药活血通络、去腐生肌，半个月后，皮肤成活长出了新肉芽，不久创面全部消失。笔者了解到，由于有些中药能减缓坏疽继续病变，中西医结合病房的医生把它用到糖尿病足治疗领域，运用中西医结合方式，帮助患者清理创面，对付糖尿病引起的各种感染。

　　“再小的慢性创面也要进行全身治疗，包括调整血糖、血脂、血压、抗感染，改善下肢血供，纠正贫血、低蛋白血症，肾脏功能调整等。”科主任介绍，中医益气养生的理念，可以帮助患者调节、提高身体的机能和免疫力，提高治疗效果。而在进行清创治疗时，主要以西医的微创治疗为主，宽松包扎、切开引流、关节塑形。另外，采用负压封闭引流的方法，全面清除各种渗液和液化坏死组织，持续负压吸引状态刺激毛细血管增生，促进肉芽组织整齐均匀快速生长，加快收敛创面面积，能有效缩短创口愈合时间。

　　干细胞移植助重病号伤口愈合

　　75岁的杨大爷来自瓦房店，他的右足已经有多个趾间溃烂，且长达3个月之久。如果不及时有效地治疗，杨大爷就会有截肢风险。专家在了解了老人的病情后，认为可以通过目前较为先进的医学技术——自体干细胞进行治疗，而且短时间内症状就可以明显改善。

　　医生告诉笔者，干细胞又称万能细胞，医生用药物将骨髓中的“万能细胞”赶到血液中(需要5～7天)，当达到要求的细胞数量足够多时，再用血细胞分离机将其提取出来，移植到下肢的缺血肌肉组织中，用优质细胞替换坏死细胞。治疗3天后，杨大爷下肢末端的温度有明显改善，半个月后新生血管形成，可以保持相对稳定的血运供应。术后10天，杨大爷疼痛明显缓解，溃烂导致供血不畅最严重的第三趾氧饱和度，从术前的0达到90%。术后20多天，杨大爷的创面便已愈合。

　　专家表示，像杨大爷这样的患者起初可能因药物或手术等治疗后短暂缓解症状，但并没有从根本上解决问题，后期患者小腿或足部还会溃烂不愈，最后大部分患者不得不截肢。目前，中西医结合科已经完成50余例干细胞移植治疗糖尿病足病例，成功率高达96%。